口腔百科丨认识0-6岁宝宝的小乳牙

宝宝出生后牙齿的生长发育，是家长们最为关心的事情之一。宝宝乳牙的萌出时间和顺序是什么样的呢？怎样护理宝宝的乳牙呢？……

以上这些问题，从今天开始，爸爸妈妈们都可以在我们这个口腔百科栏目里了解到。来自香港卫生署的权威资料，以及一线牙医的专业建议，希望能为爸爸妈妈们带来更实用的儿牙护理常识。

一般来说，婴儿是在6至10个月大开始出牙，不过也有婴儿比这时间早些或迟些出牙。乳牙何时长出是由遗传因素决定，故此是因人而异的。假如你的宝宝1岁后还没出牙，你可带他到牙科诊所检查口腔以确定原因。

• 经常流口水：
常替宝宝擦嘴巴和勤换围嘴，保持卫生。

• 牙龈发痒：
宝宝出牙时牙龈发痒是正常现象。他会喜欢咬东西，家长只要把含有液体的「牙胶」洗干净，放进冰箱冷冻，然后让宝宝咬，就可以纾缓他的牙龈不适。

• 牙龈肿胀：

     如果发现宝宝的牙龈肿胀，而肿胀的部位坚实，这是宝宝出牙的征状。不过，若肿胀部位呈红色或蓝色，就不是出牙的正常现象，家长必须带他看牙科医生。

• 情绪不安：
     宝宝出牙时容易烦躁不安，家长宜加以安抚，多陪他玩耍，让宝宝专注于游戏中，以减轻不安。

• 发烧：
宝宝不会因出牙而发烧。不过，他会因出牙时喜欢咬东西而增加受细菌感染的机会。如果宝宝出现发烧、流鼻水或腹泻等现象，家长必须立刻带他往见医生接受诊治。

从宝宝出生开始，家长就应每晚定时替他拭擦口腔。

拭擦口腔的目的

• 让宝宝的口腔清洁

• 使宝宝长大后较易学习及适应刷牙

• 让宝宝习惯有清洁舒服的口腔

替初生宝宝清洁口腔的步骤

• 预备纱布、棉花或手帕，另预备一杯白开水。

• 用洗手液或香皂彻底清洁双手。 

• 用纱布、棉花或手帕裹着手指，蘸点白开水。

• 然后轻轻把手指伸进宝宝口腔内，并贴着牙龈从上颌至下颌绕一个圈，把上下颌抹干净。

替宝宝拭擦口腔时可能遇到的疑难

• 如宝宝不愿意张开口，怎样才能替他拭擦口腔？
当家长的手指放到宝宝的嘴边时，宝宝多半以为有奶喝，就会自然地张开口，家长只要耐心地尝试就可成功。

• 拭擦口腔时，宝宝咬着家长的手指怎么办？
家长把手指放进宝宝口腔内，宝宝咬着家长的手指是一种自然反应，并不代表宝宝不愿意擦口腔。家长只需继续替宝宝拭擦口腔，他就会再次张开口。

• 宝宝口腔后部的牙龈很难擦到，怎么办？
家长可尝试把手指从宝宝嘴角伸进他的口腔，接着沿他的面颊内侧伸到口腔最后的位置，然后把手指轻轻放在宝宝的上下颌牙列末端的位置，就能使宝宝张开口，这样就可以清洁宝宝口腔后部的牙龈了。

• 最适合在什么时候替孩子拭擦口腔？
由于初生宝宝的作息模式还没固定，家长很难界定哪次是当天最后一餐奶。其实，家长只需选择一个固定的晚间时间为宝宝擦口腔就可以。待宝宝长大至6个月以上，并建立了固定的饮食模式时，家长就可以在宝宝吃完睡前的一餐奶后替他做这个清洁工作。

• 孩子吃完睡前的一餐奶，抹干净口腔后却不肯睡觉，要求再次吃奶，怎么办？
选择在孩子吃完睡前的一餐奶后才拭擦口腔，是为了培养孩子有定时清洁口腔的习惯，并让他习惯有一个清洁舒服的口腔才睡觉，渐渐地他就不会再次要求喝奶。很多时候，宝宝睡前要求喝奶，其实是一种习惯，家长可尝试用清水喂哺他，亦可用其他方法哄他入睡，例如轻轻拍他、给他唱歌和讲故事等等。

• 如果宝宝口腔出现复发性口疮，还应该替他拭擦口腔吗？
家长仍须继续替宝宝拭擦口腔，要避免触碰口疮患处。但如果不可行，可待康复后才做拭擦。一般来说，口疮会在一星期内痊愈。

当宝宝第一颗牙齿开始长出的时候，家长应继续每天为宝宝拭擦口腔，同时也要拭擦他已长出的牙齿。

随着上下门牙陆续长出，你可尝试用较柔软的婴儿牙刷及温水替宝宝刷牙，让宝宝逐步体验刷牙的感受。这样，待宝宝的臼齿长出时，他就会较容易适应使用牙刷刷牙。

当宝宝第一颗臼齿长出后，家长必须每天在孩子早上起床及晚上睡前替他刷牙。

孩子两岁前，家长应为宝宝选择一支刷毛柔软，刷头大小约为直径15mm的牙刷。牙膏方面，初期替孩子刷牙是不需使用牙膏，可待孩子会吐水后才开始使用。

要有效地为宝宝清洁牙齿，刷牙时最好顺序刷及使用正确的刷牙方法：

• 先刷全部牙齿的外侧面。

• 然后刷所有牙齿的内侧面。

• 最后刷全部臼齿的咀嚼面。

• 帮宝宝刷牙时，可让他坐在你的大腿上或让他躺在床上，以便你看清楚宝宝的牙齿。

在孩子两岁至6岁期间，家长可为孩子转用一支刷头长度略长的牙刷，并让他于每天起床及晚上睡前学习自己刷牙。如孩子会吐水，可让他用一颗青豆大小的含氟化物儿童牙膏刷牙。

此外，孩子由于手部小肌肉还在发育中，以致未能完全掌握刷牙的技巧，为确保孩子的牙齿干净，家长须每晚替他补刷牙齿一次。家长可以站在孩子后侧，用一只手轻托他的下巴，让孩子的头部稍微向上以便于替他刷牙。

大部分家长都十分关心宝宝的营养是否足够，故经常或不定时地让宝宝吃东西。这种不良的饮食习惯，正是导致蛀牙的主要原因。为减低孩子患蛀牙的机会，家长该减少孩子吃喝的次数。

6个月以下的宝宝，奶是他们的主要营养来源，加上仍未建立固定的饮食模式，故此，在这阶段不宜限制宝宝的吃喝次数以预防蛀牙。你该从喂哺的原则着手，家长宜：

• 在宝宝睡着时停止喂哺。

• 不要让宝宝养成含着奶或有味道的饮品睡觉的习惯。

• 随着宝宝成长，在他6个月大时训练他每天有规律地吃6至8餐。

• 定时喂哺宝宝，在宝宝大概6个月大时，把他每天所需食物，包括奶品分成6至8餐来喂哺，两餐之间只让他喝白开水。

• 宝宝渐渐长大，就该让他每天定时吃喝，每天最多6餐。

• 不要让宝宝含着盛有奶的奶瓶睡觉。

• 宝宝约9个月大就该开始改用戒奶杯，最好在宝宝14个月大前完全转用戒奶杯进食。

• 避免让孩子频频吃喝，两岁以上的孩子，每天吃喝次数该为最多6次。

• 培养孩子定时吃喝的习惯，每天定时给孩子分量足够的早、午、晚三次正餐，正餐与正餐之间有需要时只让他吃一次茶点。

• 把孩子喜欢的小食及饮品安排在正餐或茶点时间让他一并进食。

• 其余时间只让孩子喝白开水。

• 两岁以上的孩子应该已经戒掉使用奶瓶的习惯，家长应让孩子用杯喝奶，且不要让他含着奶瓶睡觉。

家长应在宝宝长出第一颗牙齿之后的6个月内带他作第一次口腔检查，其后每隔半年至一年作定期口腔检查。原因是：

• 牙科医生可藉着宝宝每年的口腔纪录，监察他的情况，确保他的口腔健康。

• 牙科医生可向家长提供切合宝宝需要的口腔护理指导，让宝宝尽早养成良好的口腔护理习惯以预防牙患。

• 如果待宝宝全部乳齿都长出后才作口腔检查，那时他可能已经养成不良的饮食和口腔护理习惯，甚至已有牙患。

• 宝宝自小有检查口腔的习惯，就能在轻松愉快的检查过程中与牙科医生建立良好的关系，日后也就更易于与牙科医生合作。

孩子如在16至18个月大还没长出牙齿，家长就须带他往见牙医检查口腔，找出原因。

家长为孩子的第一次口腔检查可以做的准备：

• 告诉孩子牙医会照顾他的牙齿。

• 向孩子描述牙科诊所的环境和牙医的工作，跟孩子玩检查口腔的角色扮演游戏。

• 预先告诉孩子检查口腔的日期，让他做好心理准备。